单纯性甲状腺肿鉴别诊断

16-01-04 11:16:29

2019年国家临床医师资格考试护航计划

单纯性甲状腺肿鉴别诊断
  单纯性甲状腺肿 甲状腺瘤 甲状腺癌 甲亢
局部症状 甲状腺肿大 甲状腺肿块 甲状腺肿块 甲状腺肿大
局部体征 双侧弥漫性,对称性无痛,质软光滑结节性肿与甲瘤相似 单发,圆形或椭圆形光滑,无痛活动度好,稍硬  常单个,质硬不平,结节状,固定可有颈淋巴结转移 双侧弥漫性,对称性无痛,质软光滑可随吞咽上下移动
有无压迫 较大时可有压迫症状 一般无 压迫+侵犯症状 一般无,巨大时可有
全身症状 一般无 无(髓样癌可有)
囊内出血 可有 可有 可有
癌变 可有 可有(10%) —— 可合并有
合并甲亢 可有 可有(20%) 可有 ——
BMR 正常 正常 正常 升高
131I率 增高,吸碘高峰不提前 正常 正常 增高,吸碘高峰提前
注意:压迫症状—一1.压迫气管:呼吸困难;2.压迫食管:吞咽困难;3.压迫喉返神经:声嘶;4.压迫颈交感神经:Horner:综合征;5.压迫大静脉:颈静脉怒张。
 
急性胰腺炎的典型症状是
A.阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位 
B.脐周阵发性疼痛,停止排便和排气
C.上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射   
D.上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射
E.上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解(2013)
 
D  腹痛是急性胰腺炎的主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,呈持续性,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰部放射(D)。