单纯性甲状腺肿的鉴别诊断

16-01-09 10:43:32

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  单纯性甲状腺肿    甲状腺瘤 甲状腺癌 甲亢
局部症状 甲状腺肿大 甲状腺肿块 甲状腺肿块 甲状腺肿大
局部体征 双侧弥漫性,对称性无痛,质软光滑结节性肿与甲瘤相似 单发,圆形或椭圆形滑,无痛活动度好,稍硬 常单个,质硬平,结节状,固定可有颈淋巴结转移    双侧弥漫性,对称性无痛,质软光滑可随吞咽上下移动
有无压迫 较大时可有压迫症状 一般无 压迫+侵犯症状  一般无,巨大时可有
全身症状 一般无 无(髓样癌可有)
囊内出血 可有 可有 可有
癌变 可有 可有(10%) - 可合并有
合并甲亢 可有 可有(20%) 可有 -
BMR 正常 正常 正常 升高
131I率 增高,吸碘高峰不提前 正常 正常 增高,吸碘高峰提前
注意:压迫症状——①压迫气管:呼吸困难;②压迫食管:吞咽困难;③压迫喉返神经:声嘶;④压迫颈交感神经:Horner综合症;⑤压迫大静脉:颈静脉怒张。
 
 
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在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是
A.暴饮暴食    B.酗酒    C.胆管结石病D.胃肠炎    E.甲状旁腺功能亢进(2000、2001)
 
A
①暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠,引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,同时刺激大量胰液与胆汁分泌,由于胰液和胆汁排泄不畅,而诱发急性胰腺炎。亏请注意,急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病菏,最常见的诱因是暴饮暴食。故本题答案为A而不是C,很多医考参考书将答案错为C,是没有注意病因和诱因的区别(0 8版内外科,科学已删除该知识点,参阅1版内科学P384,本题为2000年、2001年的老试题,故按原教材答案应为A。,②酗酒为西方急性胰腺炎最常见的的病因。胃肠炎与急性胰腺炎无关。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症,胰管钙化,胰液引流不畅,引起急性胰腺炎。因此BCDE均属于胰腺炎的病因而不是诱因。