急性脓胸和慢性脓胸的鉴别

16-01-09 10:45:31

2019年国家临床医师资格考试护航计划

  急性脓胸 慢性脓胸
炎症表现    高热、胸痛、白细胞增高 长期低热
呼吸系统 咳嗽、咳痰、呼吸困难 咳嗽、咳痰、气促
视诊 纵隔向健侧移位 肋骨聚拢、瘘管、纵隔向患侧移位
触诊 患侧语颤减弱 患侧语颤减弱
叩诊 患侧浊音 患侧浊音
听诊 患肺呼吸音减弱或消 患肺呼吸音减弱
胸片 大量积液影、纵隔向健侧移位 纵隔向患侧移位
诊断 B超准确定位,穿刺可确诊 穿刺偶可确诊
化验 穿刺液缄细菌涂片、培养+药敏 穿刺液疫细菌涂片、培养+药敏
治疗原则 选用敏感抗生素
彻底排净脓液,使肺早日复张
控制原发感染、全身支持治
改善全全身情况,消除中毒症状和营养不良
消灭致病原因和脓腔
尽力使受压的肺复张,恢复肺功能(胸膜纤维板剥除术)
 
1260.女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是
A.腹部平片   
B.上消化道钡餐 
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜(2003,2005)
 




D
①患者有胆囊结石,上腹剧痛,向腰部放射,血清淀,淀粉酶增高,应应专虑急性胆噸性胰腺炎,有价值的检查是腹部CT,尤其是胰腺增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳检查方法(D)。②急性胰腺炎时,腹部X片可见十二指肠环扩大。上消化道钡餐、胃镜检查主要用于消化性溃疡、胃癌的辅助诊断。心电图主要用于心律失常的诊断。这些检查均对急性胰腺炎诊断价值不大。