4类常见肺癌对比

16-01-09 10:48:10

2019年国家临床医师资格考试护航计划

4类常见肺癌对比
  肺鳞癌 肺腺癌 肺小细胞癌 肺大细胞癌
占肺癌% 50%(最常见) 30%-35% 10%-20% 15%-20%
好发人群 >50岁的男性 较年轻女性 较年轻男性 男性多见
肿瘤起源 较大支气管 较小支气管上皮 较大支气管 大支气管
类型 80%-85%为中心型 65%为周围型 多为中心型 多为中心型
生长特点 有向腔内生长倾向,早期引起支气管狭窄、不张、阻塞性肺炎  具有有向腔外生长倾向,常在肺边缘形成直径2 —4cm肿块 位于肺中心部,早期多已转移到肺门和纵隔巴结 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管
临床特点 多有吸烟史
肿瘤生长缓慢
分化程度不一
对放化疗较敏感
淋巴转移早血行转移晚
与吸烟关系不密切
肿瘤生长较缓慢   
分化程度较高
早期往往无临床症状
血行转移早淋巴转移晚
常具有内分泌功能
生长迅速,转移早
对放化疗敏感
较早有淋巴和血行转移预后较差
分化程度低
肿瘤生长迅速
易发生血行转移
预后很差
 
注意:外科学P282:肺腺癌发病率近年上升,已超越鳞癌成为最常见的肺癌。原为为鳞癌最常见。
 
1375.男,40岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,度眨下可见淤血斑,脉搏120次/分,BP80/50mmHg,印象诊断是
A.肾挫伤   
B.肾实质损伤 
C.肾实质与肾盂肾盏破裂
D.肾全层损伤   
E.肾蒂断裂(2000)
 


D
①患者腰背部外伤,伤后大量肉眼血尿,肾区叩痛,应考虑肾损伤。患者脉搏增快,血压降低呈休克状态,应诊断为肾全层损伤(D)。因为肾皮质和实质全层深度裂伤,引起广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗,导致休克。②肾挫伤可有少量血尿,症症状状轻链微,不引起休克。肾实质损伤可引;起被膜下血肿,血尿明显,但很少引起休克。肾实质与肾盂肾盏叠破裂可有血块堵塞尿路,血尿反而少见。肾蒂断裂可在短时间内大量出血,常死于现场,来不及诊治。