腹外疝一些常考的基本概

16-01-09 10:49:11

2019年国家临床医师资格考试护航计划

易复性疝 是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝
难复性疝 内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但不引起严重症状者
嵌顿性疝 疝内容物经扩张的疝囊颈进入疝囊,后因囊颈颐弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳
绞窄性疝 顿疝F合并肠壁血运障碍者,称绞窄疝
行性嵌顿疝 的肠管包括几个肠袢,或呈W形,称逆行性嵌顿疝或Maydl疝
Richter疝 堡塑堕内容物为肠笪鑒塱]一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,也称为肠管壁疝
Littre疝 嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室),则称为Littre疝
滑动性疝 内容物成抽疝囊壁的一部分,属于难复性疝。多见于右側,左右之比为1:6
儿童疝 疝环组织一般比较柔软,嵌顿后很少发生绞窄
疝内容物 腹外疝最常见的疝内容物是小肠;难复性疝最常见的疝内容物是大网膜
左侧滑疝的疝内容物是乙状结肠和睹胱;右侧溜疝的疝内容物是盲肠、阑尾和膀胱
注意:①嵌顿疝—-—一绞窄疝罱、逆行拦性嵌顿疝(Maydl疝)、箝闭性疝(嵌顿性疝)、Richter疝、Littre疝,
②容易嵌顿的疵疝—一—股疝、儿童腹沟斜疝。 ③最易嵌顿的疝——股疝
④不容易嵌顿的疵疝——直疝、切口疝、脐疝。 ⑤属于难复性疝——滑动疝
 
 
左肾结核无功能,右肾轻度积水,功能正常曹,经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为
A.继续抗结核治疗   
B.加强支持疗法   
C.左肾切除术
D.右肾造瘘术   
E.对症治疗( 2006)
 




C
①无功能的结核肾是肾切除的指征之一,故可首先排除答案ABE。本例左肾结核无功能,应行左肾切除术(C)。对侧肾积水为肾结核的晚期并发症,若对侧肾积水较轻、肾功能能够代偿,可直接行患侧肾切除;若对侧肾积水严重,肾功能代偿不良,应先行肾造瘘引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无功能的患肾。按此原则,本例左肾结核+右肾轻度积水,可直接行左肾切除,而无需先行右肾造瘘。